HEALTH HISTORY · 09.25
新生儿的一次轻柔检查，守护未来每一步
健康历史上的今天 · 9月25日
托马斯·巴洛完善早期髋关节不稳定检查，让许多尚未疼痛的发育问题在迈步前被发现
1915年9月25日，英国骨科医生托马斯·杰弗里·巴洛出生。
他研究婴儿髋关节发育不良，并推广后来以其名字命名的检查动作：在专业、轻柔的操作中判断股骨头是否容易离开髋臼。
发育性髋关节发育不良并不只是“出生时脱位”。它是一组从髋臼偏浅、关节松弛到半脱位或脱位的发育异常，可能在出生前存在，也可能在出生后最初数月继续变化。
很多宝宝不疼，也不会哭着告诉家长。新生儿期的体格检查和针对高风险婴儿的超声，目的就是在学会走路以前发现问题，让较温和的治疗拥有更多机会。
一次检查不是“掰腿”，更不能在家模仿
巴洛试验与奥托拉尼试验由受训医护人员稳定骨盆、逐侧轻柔检查，寻找髋关节不稳定或可复位脱位。操作依赖手感、方向和力度，不适合作为家长自测动作。
一次正常检查也不能覆盖所有情况，所以新生儿出生后和6至8周仍会接受复查。臀位、一级亲属有儿童期髋发育异常等风险因素，可能需要在体检正常时也安排超声。
在迈出第一步前，
先守住髋关节的起点。
“髋关节响”不等于一定脱位
换尿布时听到轻响并不少见，可能来自肌腱和软组织；是否异常不能只靠声音判断。医生更关注关节稳定性、双腿活动是否对称、腿长和髋外展是否受限。
如果宝宝一条腿活动明显少、双腿长度看起来不同，爬行时拖腿，或开始走路后跛行，应尽快评估。臀纹不对称单独存在并不能诊断，但可作为与医生讨论的线索。
越早发现，通常越有机会温和引导
年幼婴儿确诊后，常用柔软支具把髋部维持在有利发育的位置，让股骨头和髋臼在生长中逐渐匹配。支具必须由专业团队调节，家长按要求护理皮肤和复诊。
发现较晚或病情较重时，可能需要复位、石膏甚至手术。筛查并不能保证没有漏诊，但能把许多病例的治疗窗口提前，减少长期疼痛、步态问题和早发骨关节炎风险。
包裹宝宝，也要给髋部留下空间
襁褓不应把双腿笔直并紧紧捆住。更安全的包裹方式让髋和膝能弯曲、双腿可以向外活动。选择背带时，也应让大腿得到支撑，而不是双腿垂直悬挂。
这不是把所有髋发育问题归因于养育方式。遗传、胎位和发育等因素都参与其中；给家庭清晰可行的护理建议，比追究“是不是抱错了”更有帮助。
把历史带回今天
01 按时完成出生后及6至8周的新生儿体格检查，不因宝宝不疼就跳过；
02 如有臀位分娩或近亲儿童期髋部治疗史，主动告诉儿科医生并确认是否需要超声；
03 采用允许髋膝弯曲和外展的包裹方式，不在家模仿专业髋关节诱发试验。
巴洛留下的并不是一个供家长反复测试的动作，而是一种早期发现的理念。一个尚未学会说话、也尚未迈步的孩子，需要系统替他留意那些安静的异常；而一次温柔、规范的筛查，可能守护他多年后的每一步。
健康历史上的今天
1915年9月25日，托马斯·巴洛出生；他对婴儿髋关节不稳定检查的研究推动了发育性髋关节发育不良的早期识别。
今日短句：早一点看见，稳稳地迈步。
资料来源：LITFL, September 25 Medical History；NHS, Developmental Dysplasia of the Hip；NHS, Newborn Physical Examination。
本文由伽马健康策划，用于健康科普，不替代个体化诊断或治疗建议。本文配图由AI辅助生成，不作为医学判断依据。