HEALTH HISTORY · 10.31
一根针靠近脊柱，怎样让下半身暂时安静？
健康历史上的今天 · 10月31日
1885年10月31日，詹姆斯·科宁发表早期椎管旁可卡因注射实验；它成为脊麻与硬膜外麻醉历史的一环
1885年10月31日，神经科医生詹姆斯·伦纳德·科宁发表靠近腰椎注射可卡因的实验。
这项工作长期被称为首次脊髓麻醉，现代历史研究则认为药物更可能位于硬膜外，而非蛛网膜下腔。
这段争议本身很有价值：医学史也会被新证据修正。今天的腰麻和硬膜外麻醉都在脊柱附近给药，但解剖位置、起效和导管使用不同。
它们能让身体特定区域失去疼痛感觉，患者可以保持清醒，也可配合镇静；选择取决于手术、基础病和个人意愿。
腰麻与硬膜外不是同一个名字
腰麻把少量药物注入脑脊液所在空间，通常起效快；硬膜外在外侧空间给药，可放置导管分次调整。
两者都需严格无菌、定位和监测，不能用“打一针”概括。
阻断疼痛，
不应阻断患者的知情与表达。
术前信息会改变安全计划
抗凝药、出血问题、感染、脊柱手术史和神经症状都应如实告知。药物停用必须由团队安排。
患者可询问预计清醒程度、可能需要改全麻的情境和术后镇痛。
麻醉中疼痛不应被要求忍耐
牵拉或压力感与尖锐疼痛不同，但患者描述的疼痛必须被相信并及时处理。团队可追加药物、调整镇静或改变方案。
沟通方式可在术前约定，焦虑也值得被照顾。
术后恢复需要观察神经与循环
腿部感觉和力量会逐步恢复。持续加重的背痛、进行性无力、大小便功能异常、严重头痛或发热需及时报告。
跌倒风险存在时不要自行下床，离院活动和驾驶遵循医疗团队指示。
把历史带回今天
01 术前完整告知抗凝药、感染和神经病史；
02 确认麻醉类型、清醒程度和替代方案；
03 术后进行性无力、大小便异常或发热背痛立即就医。
科宁的实验究竟进入哪一层，后来被重新审视。现代麻醉的成熟，不只来自更准确的解剖，也来自更可靠的监测和对患者疼痛表达的尊重。
健康历史上的今天
1885年10月31日，科宁发表早期椎管旁麻醉实验。今天，脊麻与硬膜外已成为精确、可监测的区域麻醉技术。
今日短句：让疼痛安静，让患者始终有声音。
资料来源：LITFL, October 31 in Medical History；American Society of Anesthesiologists, Regional Anesthesia Patient Information。
本文由伽马健康策划，用于健康科普，不替代个体化诊断或治疗建议。本文配图由AI辅助生成，不作为医学判断依据。