从一片红疹，追到一种细菌毒素

格拉迪斯·迪克与乔治·迪克：从猩红热病原研究到易感性检测

在抗生素普及前，猩红热曾造成大量儿童死亡。20世纪20年代，迪克夫妇分离相关链球菌、研究致热外毒素，并设计后来被称为迪克试验的皮肤测试，用于判断人是否可能缺乏相应抗毒素。

这些方法后来被更可靠的诊断和抗生素治疗取代，但它们代表了一个重要转变：从描述“红疹和高热”，走向识别具体病原、毒素与免疫反应。

猩红热由能产生特定外毒素的A组链球菌引起，常伴咽炎。典型表现可以包括发热、咽痛、触感像砂纸的红疹、皮肤皱褶处更红，以及“草莓舌”。

但许多病毒感染也会出现咽痛和皮疹，不能只凭照片确诊。临床判断通常需要结合症状、查体和链球菌检测。

对检测证实的猩红热，规范抗生素可以缩短症状、减少传播，并降低部分并发症风险。剂量、疗程和过敏替代方案应由医生根据年龄、体重、病史和当地指南决定。

症状好转也不应自行缩短疗程。剩余抗生素不应留给下一次发烧使用，更不能与家人共享；不同原因的咽痛需要不同处理。

多数病例在及时治疗后可以恢复。若出现呼吸困难、吞咽明显受阻、持续嗜睡或意识异常、脱水、紫斑样皮疹、剧烈疼痛或病情快速恶化，应尽快急诊评估。

婴幼儿、免疫功能受影响者或有严重基础病者，评估阈值应更低。家长可以记录体温、皮疹起始部位、用药和饮水尿量，帮助医生判断。

A组链球菌可经呼吸道飞沫或接触传播。患病期间应做好手卫生，不共用杯具和餐具，咳嗽打喷嚏时遮挡，并按当地要求在退热且接受适当抗生素达到规定时间后再返校或返工。

家庭成员通常不需要自行预防性服药，但若出现相似症状，应咨询医生并根据风险决定是否检测。

格拉迪斯·迪克参与的早期研究，让猩红热从可怕的症状组合走向病原与毒素机制。今天最重要的延续，是既不漏掉需要治疗的细菌感染，也不为每一次咽痛滥用抗生素。

资料来源：LITFL, Gladys Dick；Smithsonian National Museum of American History, Dick test toxin；CDC, Clinical Guidance for Scarlet Fever；CDC, Symptoms of Scarlet Fever。

本文由伽马健康策划，用于健康科普，不替代个体化诊断或治疗建议。本文配图由AI辅助生成，不作为医学判断依据。